Thường trực Hội đồng nhân dân tỉnh họp thông báo kết quả khảo sát, giám sát chuyên đề

Ông Lê Thanh Dũng, Chánh Văn phòng HĐND tỉnh trình bày thông báo kết quả giám sát, khảo sát chuyên đề

Kết quả cho thấy, tiến độ thực hiện tự chủ tài chính trong các cơ sở khám, chữa bệnh công lập được quan tâm thực hiện, chất lượng phục vụ của các bệnh viện có nhiều cải thiện hơn trước, chủ động dành phần lớn kinh phí tiết kiệm được hàng năm để bổ sung Quỹ Phát triển hoạt động sự nghiệp, mở rộng đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị; thu nhập cho viên chức, người lao động từng bước được cải thiện,… Tính đến cuối năm 2017, toàn ngành Y tế có 47 đơn vị sự nghiệp được phân loại như sau: Có 05 đơn vị tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên; có 15 đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động thường xuyên và có 27 đơn vị do ngân sách bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên. Số đơn vị có hệ số tăng thu nhập dưới 01 lần có 44 đơn vị; số đơn vị có hệ số tăng thu nhập từ trên 1 – 2 lần có 02 đơn vị và số đơn vị có hệ số tăng thu nhập từ trên 2 – 3 lần có 01 đơn vị.

Tuy nhiên, qua giám sát nhận thấy, việc đổi mới cơ chế hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập và đẩy mạnh xã hội hóa dịch vụ sự nghiệp công ở nhiều lĩnh vực còn chậm, số lượng đơn vị chuyển đổi từ loại hình có nhận hỗ trợ từ ngân sách nhà nước sang loại hình tự đảm bảo kinh phí chưa nhiều. Phần lớn các đơn vị sự nghiệp chưa thực sự chủ động trong công tác đổi mới, chưa phát huy có hiệu quả tiềm năng sẵn có, chưa huy động được nhiều nguồn lực của xã hội để phát triển dịch vụ sự nghiệp công, chưa đảm bảo khả năng ổn định về tài chính.

Lãnh đạo Sở Y tế phát biểu ý kiến tại buổi làm việc

Các văn bản hướng dẫn của các Bộ, ngành Trung ương hiện nay chưa ban hành hướng dẫn chi tiết, đồng bộ về thực hiện cơ chế tự chủ đối với ngành y tế; chính sách bảo hiểm y tế còn nhiều bất cập.

Giá viện phí hiện tại chỉ thu một phần viện phí, nếu thu theo giá mới chỉ có thu đủ 3/4 nội dung, giá thu viện phí sau khi trừ vật tư tiêu hao trích lại 35% nguồn cải cách tiền lương phần còn lại chỉ đảm bảo một phần chi thường xuyên... các bệnh viện không thể tái đầu tư phát triển, giá thu các loại dịch vụ này đang chờ các Bộ, ngành Trung ương xây dựng điều chỉnh theo lộ trình; chưa có giá trần dịch vụ y tế cho các loại hình xã hội hóa tại các cơ sở y tế công lập; giá dịch vụ chưa tính khấu hao gây khó khăn cho các bệnh viện vay vốn đầu tư.

Các bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện chuyên khoa… có điều kiện thu nên thực hiện tự chủ thuận lợi hơn, thu nhập cao, gây mất bình đẳng về thu nhập giữa các vùng. Việc thực hiện cơ chế tự chủ về tài chính tại các Trung tâm y tế huyện gặp nhiều khó khăn do nguồn thu thấp, những huyện vùng sâu, biên giới càng khó khăn hơn.

Hiện nay các bệnh viện đều thiếu bác sỹ; chính sách đãi ngộ cho bác sỹ của tỉnh còn thấp, không còn phù hợp để thu hút đội ngũ y, bác sỹ giỏi về công tác tại tỉnh.

Trình độ quản lý tài chính của một số đơn vị sự nghiệp y tế chưa đáp ứng yêu cầu; các bệnh viện còn bị xuất toán nhiều trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Những bất cập trong thanh toán tiền khám, chữa bệnh từ nguồn quỹ bảo hiểm y tế là một trong những nguyên nhân chủ yếu dẫn đến việc thực hiện tự chủ tại các bệnh viện chưa thể đạt được hiệu quả như mong muốn.

Lãnh đạo Bảo hiểm Xã hội tỉnh phát biểu tại buổi làm việc

Việc xây dựng phương án tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy và nhân sự của các bệnh viện gặp khó khăn do phải đảm bảo theo Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 5/6/2007 của Bộ Y tế, Bộ Nội vụ về hướng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước. Bên cạnh đó, việc xét tuyển không thuộc thẩm quyền của bệnh viện mà do các sở, ngành liên quan thành lập Hội đồng xét tuyển, đây là vấn đề bất cập trong thực hiện việc tự chủ của các đơn vị.

Qua giám sát lần này Thường trực Hội đồng nhân dân tỉnh đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh chỉ đạo các sở, ngành liên quan hướng dẫn các bệnh viện nắm bắt các quy định pháp luật và hỗ trợ các đơn vị trong thực hiện đúng, đủ các thủ tục thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tránh bị xuất toán của thanh tra, kiểm toán. Rà soát, tổng hợp những thủ tục, quy định và nội dung còn bất hợp lý trong thanh quyết toán bảo hiểm y tế để tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh kiến nghị Chính phủ xem xét sửa đổi.

Hướng dẫn các đơn vị sự nghiệp trực thuộc thực hiện các quy định của pháp luật về cơ chế quản lý biên chế, tuyển dụng, sử dụng và quản lý cán bộ, viên chức trong các đơn vị sự nghiệp của nhà nước, quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập. Tăng cường công tác tuyên truyền về bảo hiểm y tế để người dân hiểu nhằm đảm bảo lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân.

Thực hiện các giải pháp bảo vệ sự an toàn, phòng ngừa các trường hợp xâm phạm nhân phẩm, gây thương tích, sức khỏe, tính mạng của bác sỹ, nhân viên y tế tại các bệnh viện....

Phó Chủ tịch UBND tỉnh phát biểu tại buổi làm việc

Bên cạnh đó, Thường trực Hội đồng nhân dân tỉnh cũng kiến nghị đối với Chính phủ sớm ban hành các Nghị định quy định cơ chế tự chủ và các Thông tư hướng dẫn thuộc các lĩnh vực Y tế; Giáo dục đào tạo; Dạy nghề; Thông tin truyền thông; Văn hóa, thể thao và du lịch.

Có văn bản hướng dẫn các quy định về Quy hoạch mạng lưới các đơn vị sự nghiệp theo ngành, lĩnh vực; danh mục dịch vụ sự nghiệp công sử dụng ngân sách nhà nước thuộc lĩnh vực quản lý và định mức kinh tế - kỹ thuật áp dụng trong các lĩnh vực dịch vụ sự nghiệp công do nhà nước quản lý, làm cơ sở ban hành giá dịch vụ sự nghiệp công để triển khai thực hiện theo quy định. 

Xem xét sửa đổi hoặc thay thế Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám, chữa bệnh của các cơ sở khám, chữa bệnh công lập cho phù hợp, thống nhất với lộ trình của Nghị định số 16/2015/NĐ-CP. Nghiên cứu thống nhất các quyết định và Thông tư hướng dẫn từ Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam một cách nhất quán và lộ trình để cơ sở khám chữa bệnh thực hiện kịp thời. Tạo hành lang pháp lý vững chắc bảo vệ quyền của nhân viên y tế trong quá trình khám, chữa bệnh, quan tâm tạo điều kiện tăng nguồn thu nhập cho nhân viên y tế, tạo cơ chế đặc thù để nhân viên y tế an tâm công tác.

Kết luận tại buổi làm việc, Chủ tịch Hội đồng nhân dân tỉnh Võ Anh Kiệt ghi nhận những kết quả qua hoạt động giám sát của Thường trực HĐND tỉnh; kết quả của UBND tỉnh và các sở ngành liên quan trong thực hiện nhiệm vụ. Đồng thời đề nghị tiếp tục cường công tác phối hợp tháo gỡ những khó khăn, hạn chế qua hoạt động giám sát, khảo sát phát hiện được để tăng cường các giải pháp nhằm đẩy nhanh tiến độ thực hiện chuyển đổi đơn vị sự nghiệp công lập phát triển, sắp xếp tổ chức tinh gọn, hiệu quả góp phần nâng cao chất lượng phục vụ, chăm sóc sức khỏe cho người dân./.

NGUYỄN NGUYỄN