BHXH Việt Nam trả lời kiến nghị cử tri về giải quyết sớm nhất chế độ BHXH cho người lao động mắc Covid-19

Ngày 12/9/2022, BHXH Việt Nam có Văn bản số 2498/BHXH-CSXH về việc trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới trước kỳ họp thứ 3, Quốc hội khóa XV. Nội dung trả lời kiến nghị như sau:

1. Về giải quyết hưởng chế độ ốm đau nói chung và chế độ ốm đau đối với NLĐ mắc Covid-19 nói riêng được quy định tại Điều 102 Luật BHXH như sau:

Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, NLĐ có trách nhiệm nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho người sử dụng lao động.

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ NLĐ, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ theo quy định nộp cho cơ quan BHXH.

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho NLĐ.

Theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết thi hành Luật BHXH và Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm 02 loại tương ứng với hai trường hợp: (i) Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; (ii) Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc Giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Đối với trường hợp NLĐ mắc Covid-19 có hồ sơ đúng theo quy định nêu trên, Ngành BHXH Việt Nam luôn tiếp nhận và giải quyết kịp thời đảm bảo quyền lợi đối với NLĐ.

Trong 08 tháng đầu năm 2022, với số lượng hồ sơ đơn vị sử dụng lao động đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau bằng 164% so với cùng kỳ năm 2021, Ngành BHXH Việt Nam đã bố trí đủ nhân lực làm thêm ngoài giờ, rút ngắn % thời gian giải quyết hưởng chế độ so với quy định của Luật; chuẩn bị đầy đủ kinh phí để kịp thời chi trả chế độ ốm đau đối với 2.323.777 lượt người hưởng chế độ ốm đau do nhiễm Covid-19 với số tiền 2.963 tỷ đồng; mức hưởng bình quân một người là 1,27 triệu đồng.

Tuy nhiên, trong quá trình tiếp nhận hồ sơ giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với NLĐ mắc Covid-19, nhiều hồ sơ, giấy tờ không được cấp đúng quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH năm 2014; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 nêu trên nên cơ quan BHXH không đủ căn cứ pháp lý để giải quyết chế độ ốm đau đối với NLĐ. BHXH Việt Nam là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách BHXH, không có thẩm quyền quy định về thủ tục hồ sơ giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với NLĐ.

2. Về giải quyết vướng mắc trong hồ sơ hưởng BHXH đối với NLĐ mắc Covid-19 điều trị tại nhà, sau khi Sở Y tế một số tỉnh, thành phố căn cứ Công văn số 1492/KCB-PHCN&GĐ ngày 19/11/2021 của Bộ Y tế để có văn bản chỉ đạo Trạm Y tế cấp xã cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc đối với F0 điều trị tại nhà thì việc giải quyết chế độ ốm đau đối với những trường hợp F0 (cho phép cấp lại kể cả sau ngày NLĐ đã kết thúc điều trị, cách ly) mới được tháo gỡ một phần (như kết quả giải quyết đã nêu trên).

Ngày 18/8/2022, Văn phòng Chính phủ có Công văn số 5249/VPCP-KGVX chỉ đạo về việc hướng dẫn giải quyết chế độ nghỉ việc hưởng BHXH đối với NLĐ mắc Covid-19; giao Bộ Y tế theo thẩm quyền, căn cứ pháp luật hiện hành khẩn trương có văn bản quy định, hướng dẫn; báo cáo Thủ tướng Chính phủ. Hiện nay, Bộ Y tế đang dự thảo Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 56/2017/TT-BYT nêu trên nhằm tháo gỡ vướng mắc về hồ sơ hưởng BHXH đối với NLĐ mắc Covid-19.

BHXH Việt Nam đang tích cực phối hợp cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, đề xuất các giải pháp tháo gỡ các vướng mắc trong tổ chức thực hiện. Ngày 23/3/2022, BHXH Việt Nam đã có Công văn số 719/BHXH-CSXH chỉ đạo yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương sẵn sàng chuẩn bị mọi nguồn lực để kịp thời thực hiện tổ chức tiếp nhận và giải quyết chế độ ốm đau đối với NLĐ theo quy định mới ngay sau khi cấp có thẩm quyền ban hành quy định sửa đổi, bổ sung về hồ sơ làm căn cứ giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với NLĐ bị mắc Covid-19.

Nguồn: Văn bản số 2498/BHXH-CSXH, ngày 12/9/2022 của BHXH Việt Nam